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绝经后外阴不适尿频尿急,怎么办 [复制链接]

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上周有位60岁的阿姨来就诊,就诊原因是“外阴隐痛不适2月余”,自诉曾用雌二醇软膏后外阴隐痛不适感缓解,但觉乳胀,停药后症状复发,再用雌激素软膏效果就不明显了。原来也有类似症状,于劳累后发作,晨起症状轻,夜间加重,分泌物不多。潮热出汗10余年,潮热时觉心跳加快,肩背痛,怕冷。根据阿姨的病情,我给阿姨用了3付中药后,阿姨外阴不适的症状明显减轻,现在继续行中药治疗。

阿姨的这种情况属于绝经生殖泌尿综合征(GSM)。是指绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合。

有什么症状?

(1)外阴、阴道萎缩症状:外阴阴道萎缩、干涩、烧灼、刺激、瘙痒、性交后出血或裂伤、阴道分泌物异常等。

(2)泌尿道萎缩症状:尿频、尿急、排尿困难、反复的下尿路感染以及合并尿失禁等。

(3)性生活质量改变:性欲减低、性交痛、性交困难等。

怎么办?

无MHT禁忌证(见3月2日《绝经激素治疗知多少》):

(1)对于仅有GSM症状的绝经过渡期或绝经后期女性,建议局部雌激素治疗;联合阴道保湿剂或润滑剂有助于快速、有效缓解症状。

(2)合并全身症状的GSM女性,应进行系统MHT治疗;若局部症状缓解不明显,可同时局部雌激素治疗。

(3)外阴阴道干涩、烧灼、性交痛为主的GSM患者,首选阴道保湿剂或润滑剂治疗。

(4)以尿频、尿急、尿痛、排尿困难及膀胱过度活动症为主的泌尿系统症状,不伴有尿失禁的GSM女性,可考虑局部雌激素治疗,同时应结合生活方式的改变及盆底肌训练(PFMT)。

(5)合并压力性尿失禁(SUI)的GSM女性,首选非手术治疗;近年来激光治疗的短期疗效明显,同时使用阴道保湿剂或润滑剂可缓解激光治疗后的不适症状;对于重度SUI及激光治疗无效者,考虑手术治疗。

(6)合并盆底功能障碍性疾病的GSM女性,在使用阴道雌激素制剂或阴道保湿剂、润滑剂的同时,也常与PFMT、子宫托或盆底手术联合进行治疗。

对于有MHT禁忌证或不愿接受MHT治疗的女性可考虑非激素类阴道保湿剂或润滑剂治疗或中医中药治疗。

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