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猪苓汤是治疗尿路感染如膀胱炎肾盂肾炎以 [复制链接]

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猪苓汤是治疗尿路感染如膀胱炎、肾盂肾炎以及尿路结石、肾积水等泌尿系疾病的专方。我以前不太重视这张方,对于阴虚水停也觉得不可思议,认为既是阴虚水停则当用知柏地*汤之类以坚阴才是。

一次,我治疗一中年女性,经常患尿路感染,动辄发热、尿血。先用柴胡桂枝汤不效,后改用猪苓汤加山栀却获效满意。遂后,病人将此方广泛传播与患有类似疾病的中年妇女,竟然均有效果。该类病人常常伴有心中烦躁,因此我每加山栀、连翘、*芩以除烦。也有与四逆散合方使用的机会。泌尿系感染出现的尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征与下利的里急后重表现很相似,只不过是部位前后的不同罢了。尿路结石伴有疼痛者,则要与芍药甘草汤合用;肾积水者再加牛膝。曾治一肾积水病人,其人腰酸腰痛,上腹部有压痛,以本方与大柴胡汤合用取效。

猪苓汤在生殖系统疾病中运用也相当的多。女性的盆腔炎、附件炎、阴道炎症见带下量多色*,经来腰酸腹坠,常加*芩、*柏、连翘、山栀或合用二妙散。这种配伍也同样适合于男性前列腺炎的治疗,尤其那些嗜酒者,下肢有浮肿者。另外,本方还可以与四妙散合用治疗痛风;加山栀、连翘治疗失眠;治疗小儿老人的下利等。《伤寒论》也有“少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。”的治验。

猪苓汤与五苓散有很大的不同。病位上,五苓散主全身的水液代谢异常,猪苓汤则侧重于治疗泌尿生殖系统为主的下焦疾病。病性上,五苓散用桂枝,又要白饮服,服后须多饮暖水,其证偏寒;猪苓汤用滑石,其证偏热;舌象上,五苓散证舌体多胖大,边见齿痕,舌苔白,猪苓汤证舌多红而少苔。猪苓汤方中的滑石主治小便不利而赤,阿胶主治血证。有人认为阿胶是养阴药,但究竟是养肾阴还是肝阴肺阴?很难说清。所以,我认为此说不妥。阿胶本为止血药,这是仲景用药的定例。那么,仲景为什么于此处用阿胶呢?《伤寒论》第84条给出了答案。“淋家,不可发汗,发汗必便血。”点出了下焦湿热者易患尿血的潜在病理,指出了淋家与尿血的内在关系。临床所见,泌尿系统炎症、结石多有血尿症状或者是镜下血尿,用阿胶止血也是符合实际的。五苓散证是没有血尿的,这也是二者的重要不同。五苓散可治汗出异常,猪苓汤证却不可用于汗出过多。对此,仲景说“阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。”总之,猪苓汤和五苓散在运用上还是容易区别的。

附:一中年患者拿着化验单来我处求诊,查看报告支原体阳性衣原体阴性临床诊断为前列腺炎,问诊得知,腰膝酸软,尿不尽,晨起尿道口能挤出*色液体,阴囊潮湿,尿*大便干,口干,舌有裂纹,苔*腻,脉旋细有力,处方猪苓汤合五苓散加4克大*30克薏苡仁六副后患者没有任何症状继续又吃了4医院检查支原体已经是阴性了,后来隔了几天后再次复查还是没有任何异常,于是对患者宣告支原体已经被我的经方杀死!该患者高兴之余说了句“想不到经方也能杀支原体与消炎”并还说要送我一锦旗当场被我谢绝!

猪苓汤是张仲景方,在《伤寒论》的“阳明病”篇、“少阴病”篇以及《金匮要略》的“消渴小便不利淋病”篇中多次出现。其药物组成是:猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各9克。服用时,以水毫升,先煎煮四味药,取汁毫升,去渣,再下阿胶烊化,分3次,每次约毫升,温服。

五苓散:猪苓十八铢(9g)去皮泽泻一两六铢(15g)白术十八铢(9g)茯苓十八铢(9g)桂枝半两(6g)去皮。捣为散,以白饮和服方寸匕(6g),日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息.利水渗湿,温阳化气。

作者

猪苓汤治疗泌尿系统感染肾盂肾炎比西医快

《胡希恕伤寒论讲座》P,胡希恕认为:猪苓汤利尿消炎,就是利尿去热。可加生薏仁治疗泌尿系统感染比西医快,百发百中,大便硬加3克大*.

猪苓汤加减处方:猪苓9克茯苓9克泽泻9克滑石9克(包煎)阿胶9克(烊化)生薏苡仁15克大*3克

一,现在药多为人工种植,药效不如从前,所以上述药方中的9克全部改为12克。

阿胶不能和药一起炖,药煎好以后,熔化在药汁里服用。(注:不要用阿胶珠,要买真的阿胶,现在假货太多)

二、猪苓汤不仅可以治疗尿频、尿急、尿血尿路感染,还可以治疗肾结石、尿路结石,可免手术之苦。

三、猪苓汤和济生肾气丸(或杞菊地*丸。如腰背冷,手脚凉用桂附地*丸)交替使用可以治愈久治不愈的慢性肾盂肾炎。(岳美中医案)

如猪苓汤,原为津伤兼水热内蓄而设,方中猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石等量入剂,配伍严谨,柯琴誉为阳明起手三方之一。岳老用治伤阴而兼水肿脓血之肾炎颇效,曾告诫及门弟子,凡遇阴虚水肿不可忽视此方。

患者高某,女性,患慢性肾盂肾炎,久治不愈。高热,头痛、腰痠痛,尿少且有疼痛感。前医以八正散类方治疗,越治越剧,尿检混有脓球,红、白细胞,保培养有大肠杆菌。岳老接诊后认为属淋病范祷,湿热羁于下焦,伤阴动血,与《金匮要略》“脉浮发热,渴欲饮水,小便不利,猪苓汤主之”之病机相符,予猪苓汤原方六剂而愈。

又治一女子,血尿,尿频,腰痛,投猪苓汤三剂而愈。月余,病又复发,因虑其虚,增入山药一味,病反转重,复用猪苓汤原方而效。后病再复发,又增海金砂一味,竟又不效,再用猪苓汤而愈,迫访半年,末再复发。由此而知,运用经方,宜遵仲景法度。

防止复发:杞菊地*丸(肝肾不足眼干),麦味地*丸(咽喉发干),桂附地*丸(腰背冷、脚冷),三种地*丸选一种,减半服用,一日一次,不按剂量服用。

猪苓汤加味治疗尿路结石

男,43岁,万源市青花镇人。患者9年前患尿路结石,这次于.8.31.复发,结石4x6毫米,前两次打杜冷丁后痛止,医院打杜冷丁效不显,打吗啡后才止住痛,后输液,吃西药,住院一周症状缓解后出院。于9.10.就诊,仍在吃止痛药和金钱草冲剂,结石部位仍隐隐作痛,一痛就发吐,吐很了胃脘部起一包30x40毫米大,睡眠一般,吃饭不行,平时口不渴,这段时间更不想喝水,小便少,*,尿痛,尿涩无力,痛起来解不出大便,肚子发胀,右边腰痛,舌尖红,中后白腻苔,唇略紫。处方如下:

猪苓15,茯苓20,泽泻15,滑石15,阿胶15(烊化分次兑服),车前子15(包煎),金钱草,鸡内金20,怀牛膝20,厚朴15,枳实10,大*10,柴胡15,*芩15,半夏20,生姜15(单位:克)。三剂。

到9.21.仅服两剂,腰已不痛,小便通畅,无尿痛,尿涩,大便正常,晚上即开始上夜班。医院复查。到10.1.服5剂。到11月底仅服十余剂,已无任何不适。12月初复查未发现结石。

按:猪苓汤是个滋阴清热利水之方。猪苓汤证的基本病机是阴虚,水热互结于下焦,水湿内停,所以必有尿频,尿涩痛,尿赤短之症。历代医家应用该方积累了丰富的经验,用于泌尿系统的淋病,尿路结石,经验成熟,疗效满意。本案尿路结石的诸多症状是猪苓汤的临床症状,其病机即猪苓汤的病机,处方即猪苓汤加味。加车前子加强利尿,加大剂金钱草是学习王幸福老师收录的治疗膀胱结石的经验,加鸡内金,怀牛膝加强化石的作用,加小承气汤是有小承气汤证,加柴胡,*芩疏肝理气清热,加小半夏汤温中降逆止呕。所用之方药均针对尿路结石的病机和出现的临床症状,所以临床疗效令人满意。

上文摘编于新浪博客

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本书是根据先生生平最后一次讲授《伤寒杂病论》(以明代赵开美本核校)的录音资料整理而成。此时其学术思想已处于成熟期,理论与临床造诣已臻化境,尤能深入浅出地娓娓道来。其真知灼见在讲课录音中处处闪现,贯穿始终。读文章著作,大意虽能知晓,但其细节处仍嫌模糊,现在闻其亲自讲解,自比看文章更进一步,特别是讲解中的一些“闲话”,更多启发之处。书后附有讲方证的内涵和讲柴胡剂的应用两讲,并编制有条文索引、方剂索引。同时配有录音光盘,见字闻声,以通其神。

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